谵妄剂

谵妄剂（Deliriants，致谵妄剂或致幻谵妄药）是一类特殊的精神活性物质，主要通过强抗M胆碱能作用（阻断中枢毒蕈碱受体，尤其是M1受体）引发谵妄状态

谵妄剂其实是致幻剂的一个子分类

会导致谵妄的原因是服用重度剂量抗胆碱能的药物

主要机制

过量阻断中枢乙酰胆碱（ACh）传递，导致中枢抗胆碱能综合征：口干、皮肤干燥发红、瞳孔散大、心率加快、尿潴留、便秘 + 中枢症状（谵妄、幻觉、躁动或昏睡）。严重时可致高热、抽搐、昏迷甚至死亡。

谵妄特征：意识混乱、定向力障碍、记忆缺失、虚谈、拾物样动作、高度不安或麻木，常被描述为“可怕的、现实般的噩梦”而非愉悦体验。

谵妄剂剂量

谵妄本身就是严重的脑高级功能障碍，等于主动丢掉理智、陷入失智与疯狂，绝无半点好玩之处。谵妄剂可导致纯粹的精神痛苦、无法描述的恐惧、注意力彻底崩溃、记忆力丧失、昏迷、神志完全不清、极度焦虑、躁狂、暴力行为、呼吸抑制等……

这个肯定是不能多吃。。。 想吃先从低剂量吃起 重度剂量需要有人陪同监护

中度剂量会导致呼吸抑制

高度剂量会导致谵妄

反制谵妄

抗N胆碱类谵妄 抽一根烟就好了

抗M胆碱类药物你需要先确定自己是否处于谵妄状态再去选择吃药反制！！！

只有呼吸抑制的话就吃 胞磷胆碱钠胶囊 千万不要多吃！！！

抗M胆碱类药物 确认自己是谵妄状态再去吃 石杉碱甲 或者 多哌奈齐 1-2片 千万不能多吃！！！

抗M胆碱药物（不分前后 需要补充）

抗M胆碱药物（也称抗毒蕈碱药物、抗胆碱能药物中的M受体阻断剂）通过竞争性阻断乙酰胆碱（ACh）与M胆碱受体（M1~M5亚型）结合，产生抑制腺体分泌、松弛平滑肌、散瞳、心率加快等作用。它们主要用于胃肠道痉挛、哮喘/COPD、麻醉前给药、晕动病、膀胱过动症、帕金森病等。

山莨菪碱、颠茄制剂、异丙托溴铵、噻托溴铵、丁溴东莨菪碱、格隆溴铵、氧托溴铵、托吡卡胺、环戊托酯、托特罗定、索利那新、奥昔布宁、曲司氯胺、达非那新、苯扎托品、比哌立登、奥替溴铵、哌仑西平、非索罗定、曲司氯胺、黄酮哌酯、普鲁本辛、匹维溴铵、双环维林、匹维溴铵、东莨菪碱、苯海拉明、苯海拉明、苯海索、喷托维林、地芬尼多、异丙嗪、氯丙嗪、赛庚啶、喹硫平、阿托品（需要补充）

说明

许多第一代抗组胺药（如苯海拉明、氯苯那敏、羟嗪）和三环抗抑郁药（如阿米替林）有较强的抗M副作用，但它们不是“纯”抗M胆碱药物，主要用途不同，使用时需注意累加的口干、便秘、尿潴留、认知影响等不良反应，尤其老年人。

部分药物在不同国家和地区上市情况不同（如中国常见山莨菪碱654-2、丁溴东莨菪碱；欧美呼吸道LAMA品种更多）。

选择原则：根据靶器官（胃肠、呼吸、膀胱、中枢、眼）选择季铵类（外周为主）或叔胺类（可中枢）。长效吸入制剂（如噻托溴铵）在COPD中优势明显；M3选择性药物在膀胱过动症中副作用相对较小。

抗N胆碱药物（不分前后）

金刚烷胺、六甲双铵、美加明、樟磺咪芬、琥珀胆碱、筒箭毒碱、罗库溴铵、维库溴铵、泮库溴铵、哌库溴铵、阿曲库铵、顺阿曲库铵、米库氯铵、阿库氯铵。

抗N胆碱药物（也称烟碱型胆碱受体拮抗剂、N受体阻断药）通过阻断烟碱型乙酰胆碱受体（nAChR）发挥作用。

N受体主要分为两类：

NN受体（神经节型）：位于自主神经节（交感与副交感神经节），阻断后影响自主神经功能。

NM受体（肌肉型）：位于骨骼肌神经肌肉接头（终板），阻断后导致骨骼肌松弛（肌松作用）。

作用部位：抗M主要作用于效应器（平滑肌、腺体、心脏）；抗N主要作用于神经节（NN）或神经肌肉接头（NM）。

临床表现：抗M → 口干、便秘、散瞳、心率加快、解痉；抗N（肌松药）→ 骨骼肌麻痹（呼吸肌可能受影响，需辅助通气）。

用途：抗M用于胃肠痉挛、COPD、帕金森、OAB等；抗N主要用于麻醉肌松。

特殊类

这类药物最好不能联用烷胺

加巴喷丁类药物

该术语诞生于 20 世纪 80 年代初，用于将这些药物与LSD等致幻剂和氯胺酮等解离剂区分开来 而其他类型的致幻剂则能使人更清醒（即理性思维得到更好的保留，包括对幻觉的怀疑）和更少的不安状态 ↩︎

乙酰胆碱主要激动两个分类的胆碱受体，一个是毒蕈碱乙酰胆碱受体/M胆碱受体，另一个是烟碱乙酰胆碱受体/N胆碱受体

尤其是拮抗/阻断/抑制M胆碱受体，会导致谵妄

并发症非常繁多，例如重症肌无力、阿兹海默症、脱水