溴吡斯的明

溴吡斯的明（Pyridostigmine Bromide） 是一种可逆性抗胆碱酯酶药（胆碱酯酶抑制剂），化学名为溴化1-甲基-3-羟基吡啶鎓二甲氨基甲酸酯，分子式C₉H₁₃BrN₂O₂，分子量约261。常见商品名包括美斯的侬（Mestinon）等。它属于处方药，在中国为医保甲类、基本药物（常见规格如片剂60 mg）

作用机制

阻断酶：乙酰胆碱酯酶（可逆性）
间接提高：乙酰胆碱
激动受体：烟碱型乙酰胆碱/nAChR/N2
请勿滥用，一级警戒

主要用于

重症肌无力（首选对症治疗药物之一，改善肌无力、眼睑下垂、吞咽困难等症状）。

术后功能性腹胀气（肠胀气）或尿潴留。

拮抗非去极化型肌松药的作用。

其他：膀胱逼尿肌无力等（有时也用于预防某些神经毒剂损害，或辅助诊断等）。

用法用量

口服片剂（常见60 mg）：成人一般60–120 mg，每3–4小时一次。剂量需个体化调整，全天最大剂量通常不超过480 mg；维持量可较低。

重症肌无力患者可能需频繁服药（一天多次），剂量根据症状和反应调整。

也有糖浆剂、缓释片（如180 mg）、注射剂等剂型，用法不同。

儿童、老年人、肝肾功能不全者需减量或特殊调整。口服吸收较差，生物利用度约11–19%

不良反应

（多与胆碱能兴奋相关）

腹泻、恶心、呕吐、胃痉挛、腹痛。
唾液增多、出汗增多、泪液增加。
较少见：尿频、缩瞳等。

大剂量时可能出现精神异常；过量可导致胆碱能危象（肌无力加重、呼吸困难、心动过缓、肌束震颤等），需立即就医。长期使用可能有皮疹等。

药物品牌

SUNVE 溴吡斯的明片 60mg*60片/瓶 68元

禁忌与注意事项

禁用：

心绞痛、支气管哮喘、机械性肠梗阻、尿路梗阻患者。
对本品或溴化物过敏者。

慎用：

心律失常（尤其房室传导阻滞）、术后肺不张或肺炎、孕妇等。
孕妇FDA分级为C类，可能引起子宫收缩；可少量进入乳汁。

其他：

吸收、代谢、排泄个体差异大，需根据疗效调整。与某些药物（如氨基糖苷类抗生素、β阻滞剂等）可能有相互作用。遮光、密闭保存。