精神药物的种类和作用机制
抗抑郁药
第一代MAOIs(单胺氧化酶抑制剂)第二代三环类抗抑郁药,第三代SSRIs,NDRIs,SDRIs,多靶点抗抑郁药药物
越往后效果越好,副作用越小,SSRIs与NDRIs,SDRIs在临床中有大量先行经验并且价格便宜所以广泛使用;
抗精神病药
第一代抗精神病药如奋乃静,氯丙嗪,副作用较大,阴性症状改变不明显(第二代也这样);
第二代如奥氮平米氮平氯氮平喹硫平,阿立哌唑利培酮,仍有副作用,普遍用药;
部分文献认为有第三代如鲁拉西酮,布瑞哌唑,据悉效果较好,书上没写,医院少见,临床经验不多,大多为实验室药物;
一二代药物都和D2受体阻断有关,临床主要用第二代,除了D2受体外还调节多种受体如5-HT2A,H1等;
镇静催眠药
BZDs苯二氮卓类药物,代表地西泮,劳拉西泮,氯硝西泮,阿普唑仑;此药物兼作抗焦虑药物
Z药,代表唑吡坦,右佐匹克隆;
褪黑素受体激动剂如雷美替胺、阿戈美拉汀;
巴比妥类药物比如苯巴比妥;(极少使用已被淘汰)
H1拮抗剂/早期抗组胺药-也有镇静催眠效果其它药物如丙泊酚,依托咪酯
BZDs与Z药激动GABA-A受体,较多用于临床失眠与焦虑治疗,另外有戒断反应;褪黑素激动剂副作用小,适用轻度失眠;H1拮抗剂/早期抗组胺药属于超说明书使用,一般用于和其它精神病共病时使用;丙泊酚依托咪酯是手术麻醉剂,巴比妥被淘汰了
心境稳定剂第一代如锂盐,丙戊酸,卡马西平,拉莫三嗪;至今仍广泛使用,最早可追溯到古希腊时期使用锂盐,或者早期雪碧有柠檬酸锂
第二三代与抗精神病药重合
还有ADHD药,益智药,心脑血管药,帕金森药,以及不属于药物的各类精神活性物质(酒精大麻等),因为以上已经包含了一般精神病药物,所以这些不太算精神病(神经发育障碍)的药物就一笔带过了