奥卡西平

奥卡西平（Oxcarbazepine） 是一种抗癫痫药（抗惊厥药），属于卡马西平的10-酮基衍生物。商品名包括曲莱（Trileptal）、万仪、仁澳等。

作用机制

阻滞通道：Na+
抑制通道：Ca2+
抑制释放：谷氨酸/Glu
增强抑制性：GABA

常见用法用量（仅供参考，必须遵医嘱）

成人单药治疗：起始剂量通常为每日600 mg（约8–10 mg/kg），分2次服用。可每周增加不超过600 mg，维持剂量多为900–2400 mg/日（多数患者900–1200 mg有效）。
辅助治疗：起始约600 mg/日，分2次，逐步调整至维持剂量约1200 mg/日。
儿童：按体重计算（如起始8–10 mg/kg/日），分次服用。
肾功能损害患者需减量并仔细监测。无需常规监测血药浓度。可与食物同服或空腹服用

适应症

成人和儿童（通常2岁或5岁以上）的部分性癫痫发作（单纯或部分复杂，伴或不伴继发性全面性发作）的单药或辅助治疗。
原发性全面性强直-阵挛发作。
难治性癫痫的辅助治疗。
对卡马西平不耐受或无效的三叉神经痛（一线或替代选择）。
有时用于双相情感障碍等情感性精神障碍（超适应症使用）。

与卡马西平相比，奥卡西平药物相互作用更少，耐受性通常更好，不依赖CYP3A4主要代谢途径。

常见不良反应

多数为轻到中度、一过性，多发生在治疗初期：很常见（>10%）：头晕、嗜睡、头痛、复视、恶心、呕吐、疲劳。
常见：共济失调、震颤、注意力/记忆力受损、低钠血症、皮疹、视力模糊等。
较少见但需注意：严重皮肤反应（如Stevens-Johnson综合征）、过敏反应（对卡马西平过敏者约25%–30%可能交叉过敏）、心律失常、血液系统异常等。

禁忌与注意事项

禁忌：对本品任何成分过敏者；房室传导阻滞者。
慎用：肝肾功能损害、老年人（更易低钠血症）、孕妇（妊娠分级C，需权衡利弊）、哺乳期。
用药期间避免突然停药（可能导致癫痫加重）；注意驾驶或操作机械；监测血钠、血常规等。
与锂剂等合用可能增加神经毒性。