美托咪定

美托咪定（Medetomidine） 是一种α₂肾上腺素受体激动剂，主要用于兽医领域作为镇静、镇痛和麻醉辅助药物。它是右美托咪定（Dexmedetomidine，右旋异构体）的外消旋混合物，右美托咪定是其活性更强的成分，已获批用于人类临床镇静

作用机制

激动：中枢 α₂ 肾上腺素受体（主要是α2A亚型）
降低：去甲肾上腺素释放

兽用用途

常用于猫、狗、马等动物的镇静和轻度麻醉（商品名如Domitor等）。

人用用途

美托咪定的活性右旋异构体，右美托咪定，具有镇静、镇痛、抗焦虑、抗交感和器官保护作用，对呼吸抑制较轻，镇静状态接近自然睡眠且易于唤醒。

用法用量

负荷剂量：通常1 μg/kg（或0.5–1 μg/kg），缓慢静脉输注超过10分钟。
维持剂量：0.2–0.7 μg/kg/h（程序镇静可达1 μg/kg/h），根据镇静深度（如RASS评分）滴定调整。
需用0.9%氯化钠稀释至4 μg/ml浓度。老年、肝肾功能不全患者需减量；与其他镇静/阿片类药物合用时也可能需减量。

常见不良反应

常见（>2%）：低血压、心动过缓、口干。
严重：窦性停搏、一过性高血压（负荷剂量过快时）、心律失常等。
其他：恶心、呕吐、发热等。长期使用停药宜渐减，避免反跳

杂谈

近年来，美托咪定作为新型掺杂物出现在美国非法药物供应链中（常与芬太尼、赛拉嗪混合），被称为“rhino tranq”（犀牛镇静剂）。它本身不是阿片类药物，纳洛酮无法逆转其镇静作用。使用后可能导致严重低血压、心动过缓、深度镇静、意识混乱，甚至戒断症状（如高血压、心动过速、恶心呕吐等），需要医疗监护。纽约、旧金山等地已有相关检测和过量报告。