西替利嗪

西替利嗪（Cetirizine，常用盐酸西替利嗪）是一种第二代选择性组胺H1受体拮抗剂（抗组胺药），主要用于缓解过敏症状。它起效较快（通常服药后30分钟至1小时内），作用可持续约24小时，镇静作用比第一代抗组胺药（如苯海拉明）轻，但仍可能引起轻度嗜睡。

作用机制

阻断受体：H1组胺受体（外周选择性）
调节通路：NF-κB
减少释放：白三烯、细胞因子
减少趋化因子：RANTES、MCP-1
降低活化：PAF（血小板活化因子）
下调粘附分子：ICAM-1、P-选择素

（口服，以10mg规格片剂为例，具体以说明书为准）成人及12岁以上儿童：一次10mg（1片），一日1次；若对不良反应敏感，可改为早晚各5mg。

6～12岁儿童：一次10mg，一日1次；或一次5mg，一日2次。

2～6岁儿童：一次5mg，一日1次；或一次2.5mg，一日2次。

更小年龄儿童（如6个月以上）可用滴剂或糖浆，剂量需遵医嘱。

肾功能不全患者需减量；严重肾功能损害（肌酐清除率<10 mL/min）禁用。

老年人肾功能正常可按成人剂量，肾功能减退者需调整。

多为轻微、短暂：嗜睡、困倦、疲劳
头痛、头晕
口干
胃肠道不适（腹痛、恶心等）

偶见肝酶轻度升高。严重过敏反应罕见。服药后避免驾驶、操作机械或高空作业；谨慎饮酒，勿与中枢抑制剂（如镇静药、抗抑郁药）合用，以免加重嗜睡。

禁用：对本品、羟嗪（安泰乐）或其他哌嗪衍生物过敏者；严重肾功能损害者。
慎用/不推荐：妊娠早期及哺乳期妇女；肾功能不全者需医生指导。
长期使用（超过1个月）建议适当换药，以防耐药。
过敏试验前24小时内避免使用。
过量无特效拮抗剂，需立即就医支持治疗。

左西替利嗪是其活性对映体，剂量通常为5mg/日，嗜睡副作用可能更轻，但多为处方药。

白兔bron造成的瘙痒若瘙痒由非组胺机制引起（如甲麻黄碱或咖啡因导致的神经兴奋皮肤干燥或血管收缩）西替利嗪的效果可能有限咖啡因可能通过腺苷受体拮抗引发皮肤敏感甲麻黄碱可能导致交感神经兴奋这些机制不依赖组胺西替利嗪无法直接缓解

白兔Bron中的二氢可待因和氯苯那敏均有中枢抑制作用西替利嗪虽较少引起嗜睡但与氯苯那敏联用可能增强镇静效果导致嗜睡头晕或注意力下降二氢可待因（阿片类药物）过量可能通过激活μ-阿片受体引发肥大细胞释放组胺导致皮肤瘙痒西替利嗪通过阻断H1受体能有效缓解组胺介导的瘙痒

白兔Bron已含有马来酸氯苯那敏也是一种H1受体拮抗剂具有抗组胺作用过量服用白兔Bron可能导致氯苯那敏剂量不足以完全对抗二氢可待因引发的组胺释放或者因其他成分（如咖啡因甲麻黄碱）的干扰而效果减弱西替利嗪相比氯苯那敏具有更强的H1受体选择性更低的嗜睡副作用可能在高组胺状态下更有效

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