氟西汀

氟西汀（Fluoxetine）是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）类抗抑郁药，商品名包括百忧解（Prozac）、开克等，是临床上经典且使用广泛的抗抑郁药物。

作用机制

强效抑制：SERT（血清素转运体）
极弱抑制：DAT（多巴胺转运体）
激动：σ₁（sigma1）受体
抑制：血小板5-HT摄取
拮抗：5-HT2C（竞争性）

抑郁症：各种抑郁性精神障碍，包括重度抑郁症（成人及8岁以上儿童）。

强迫症（OCD）：成人及7岁以上儿童。

神经性贪食症（减少暴食和清除行为）。

惊恐障碍（伴或不伴广场恐惧症）。

其他：经前烦躁障碍（PMDD）、广泛性焦虑症等（部分为适应症或临床常用）。

氟西汀口服后从胃肠道吸收良好，进食不影响其生物利用度。吸收后与血浆蛋白大量结合，分布广泛。服药数周后达到稳态血浆浓度。

氟西汀基本由肝脏代谢，通过去甲基化作用生成活性代谢产物甲基氟西汀（demethyl fluoxetine）。氟西汀的生物半衰期为4-6天，甲基氟西汀则为4-16天。主要经肾脏排泄。由于可分泌至母乳，所以建议向孕妇及哺乳期妇女处方要谨慎

成人抑郁症：起始剂量通常为每日20mg，早晨服用（可饭前/饭后）。根据疗效可增至20-60mg/天，最大一般不超过80mg/天。

强迫症/贪食症：剂量可能较高（如60mg/天）。

老年人/肝功能不全：起始剂量减半或隔日服用。

儿童：特定适应症下使用，需专科医生指导。

疗程：急性期治疗后，维持治疗通常至少6个月。

常见：恶心、口干、食欲减退、失眠/嗜睡、头痛、焦虑、乏力、性功能障碍（性欲降低等）、震颤、出汗、腹泻等。

怡美安盐酸氟西汀分散片 20mg*24片/盒 11.99元

怀仁盐酸氟西汀胶囊 20mg*28粒/盒 14.97元

开克盐酸氟西汀片 10mg*14片/盒 16元

聚立能盐酸氟西汀胶囊 20mg*14粒/盒 9.8元

开克盐酸氟西汀片 10mg*14片/盒 18.6元

百忧解盐酸氟西汀胶囊 20mg*28粒/盒 620元

禁忌：对本药过敏者；正在使用或最近2周内使用单胺氧化酶抑制剂（MAOI）；停用氟西汀后至少5周才能使用MAOI。

慎用：癫痫史、肝肾功能不全、孕妇（C类）、哺乳期、有出血倾向或心脏疾病者。

药物相互作用：避免与MAOI、其他SSRI/ SNRI、三环类抗抑郁药、华法林、NSAIDs、圣约翰草等合用（增加血清素综合征或出血风险）。