阿片类药物

作用机理

激活阿片受体，从而导致欣快感和放松的感觉
激动受体：μ-阿片受体/mu-阿片受体
曲马多：弱 μ 激动 + 抑制 5-HT 和去甲肾上腺素再摄取。曲马多是三重抑制再摄取剂
美沙酮以及衍生物、左美沙芬等：可有 NMDA 受体拮抗作用。

κ-阿片受体激动（如喷他佐辛部分作用、鼠尾草中的 salvinorin A）可导致烦躁、谵妄、恐惧等不适感，而非单纯欣快。

西柚汁抑制 CYP3A4，可升高部分经此酶代谢的阿片类药物血药浓度（如部分可待因衍生物、羟考酮等），但效果因人而异，不建议随意尝试“增强”。

药物作用

主要的副作用：阿片类成瘾，不过一般问题不大，如果感觉真的成瘾请立即停用

美沙酮为长效阿片，戒断时间大概为一个月左右，短效阿片戒断为一周，请远离美沙酮等一切长效阿片

主要的主作用：欣快感、身体轻盈感，轻松的感觉疼痛缓解、即使什么都不做也会有幸福感、头晕、抗焦虑、创造力增强、总之挺舒舒服

阿片类药物与其他镇静剂（如苯二氮卓类药物、巴比妥类药物、加巴喷丁类药物、噻吩并二氮卓类药物、酒精或其他GABA 能物质）合用时，可能发生致命的过量用药。

强烈建议不要将这些物质混合使用，尤其是不要同时服用大剂量。

关于阿片类药物，真心不推荐高频滥用——这玩意儿成瘾性高到离谱，多抽几次就直接把你绑上瘾的战车，想下车？难如登天。戒断症状能折磨你老半天：躁狂、坐立不安、抑郁轮番上阵，痛到怀疑人生，严重的甚至跟你纠缠一辈子，够你受的。哦对了，还会让你便秘成铁球！上个厕所都得跟自己的肠道死磕，那滋味……你真想体验“排便也是一种酷刑”吗？劝你省省吧。

药物使用

药物品牌

葵花牌子的哮喘片，注意多一个字都不行他就叫哮喘

琵琶止咳糖浆，没试过因为讨厌那个非常甜的味道，里面也含有大量罂粟壳

还有复方甘草片 曲马多 羟考酮 地分诺脂等

右美沙芬为吗啡衍生物，不激动阿片受体不能归类阿片类

一些事项

阿片类成瘾是无解的，虽然轻度成瘾还能靠意志力硬抗（因人而异），但一旦成瘾严重，便无药可救

例如，海洛因成瘾者会接受美沙酮替代疗法，其实就是拿成瘾性相对较低的美沙酮去替代吸海洛因罢了

阿片类麻醉

原理就是模仿人体自身会分泌的止痛物质，内啡肽的结构，以达到止痛的作用。

阿片类排便问题

阿片类药物通过激活胃肠道中的 μ-阿片受体，全方位抑制消化系统功能：

肠蠕动变慢：使肠道肌肉产生无意义的收缩，无法将大便向前推进。
粪便变干硬：延长了大便在肠道内的停留时间，导致水分被过度吸收。

排便反射减弱：增加肛门括约肌的张力，使患者即使有便意也极难排出。

阿片类成瘾

其实运动身体时是疼痛的，但身体会分泌内啡肽来镇痛。而内啡肽可以带来欣快感这是自残会带来欣快的一部分原因

吗啡是阿片类药物，它们是“内啡肽类似物”，可以代替内啡肽来镇痛

但是生物体向来“用进废退”，外来的吗啡多了，渐渐身体就不分泌内啡肽，无法自己止痛了。于是只能倚靠外来的吗啡，来维持运动身体时不会疼痛了，否则动一下手指都会很痛很痛

实际上，内啡肽还可以激动多巴胺能与血清素能，并促进多巴胺与血清素的合成。这导致阿片类成瘾实际上是三重戒断：生理的疼痛、精神的抑郁、心理的消极

如此以后，那人的生存便离不开吗啡，便算是成瘾了。阿片类药物同理，包括曲马多、可待因、杜冷丁、芬太尼等药物

关于戒断。低程度下，可以靠硬抗、体育、吃辣等方法来反制，效果因人而异；程度再高，就只能用可乐定等药物硬抗了。随着成瘾程度上升，戒断成功率会快速下降

阿片类中毒

过量服用阿片类药物，且过量激动阿片受体后会导致阿片类中毒。

中毒期出现恶心、呕吐，失去时间和空间感觉，肢体无力、呼吸深慢、沉睡，瞳孔缩小、对光反应存在。

昏迷，针尖样瞳孔、对光反应消失，呼吸抑制三大征象。患者呼吸浅慢、皮肤湿冷、脉搏细速、腱反射消失等。

四肢无力，尿潴留、便秘等。

梦境增强

阿片类药物对梦境的增强极为明显。在阿片类之梦中，通常会梦见很多美好幸福的事情，且极度真实，就像是把人死死困在了梦境里

笔者想起一件事：笔者的母亲说，她在剖腹产时医生给她打过阿片类麻醉药物。据她描述，医生给她打了麻药后她睡了过去，梦见了很多美丽的草、花、风景，有很多幸福的感觉，做了一个很长很长的梦后便醒了，剖腹产也结束了。顺便一提，她在另一场剖腹产时医生给她吸入过吸入式麻醉剂笑气，她说一点都不舒服，感觉昏昏沉沉很难受，也一点痛觉都没有