反苯环丙胺

反苯环丙胺

反苯环丙胺（英文名：Tranylcypromine，商品名如 Parnate）是一种非选择性、不可逆的单胺氧化酶抑制剂（MAOI），属于非肼类，化学结构与苯乙胺/安非他命类相关（反式-2-苯基环丙胺）。

作用机制

不可逆抑制：MAO-A、MAO-B
再摄取抑制：NET、DAT
不可逆抑制：LSD1（赖氨酸特异性去甲基化酶 1）

它的药理简单粗暴：不可逆地灭活MAO-A和MAO-B。MAO-A负责降解血清素、去甲肾上腺素和多巴胺；MAO-B负责降解苯乙胺，对多巴胺可能也有贡献（这点目前有争议）。反苯两个都锁死，结果就是突触间隙的单胺浓度全面上升——血清素上升带来情绪改善，去甲肾上腺素上升带来警觉性提高，多巴胺上升带来动机和专注力增强。

在biohacker圈子里，反苯环丙胺被一些人重新发掘，不是作为抗抑郁药，而是作为认知增强剂和长寿补剂。其中最知名的推广者之一是雅牧（ym），她同时关注反苯的另一个靶点——组蛋白去甲基化酶LSD1的抑制，认为这条表观遗传通路也参与了促智效果。

主要用途

临床上主要用于治疗：重度抑郁症（尤其是非典型抑郁、伴焦虑的抑郁，或对 SSRI、SNRI、TCA 等再摄取抑制剂无效的难治性抑郁）。

也可用于焦虑症、强迫症，以及部分注意力缺陷多动障碍（ADHD）相关情况。

有时作为双相抑郁的三线选择。

用法与剂量（参考）

口服片剂（常见 5 mg 或 10 mg），成人起始剂量常为每日 10–30 mg，分 2–3 次服用，根据反应逐步调整，一般治疗量 10–50 mg/日，最大通常不超过 60 mg/日。需在医生指导下使用，并监测血压等。

重要注意事项与禁忌

饮食限制（“奶酪效应”）：必须严格避免高酪胺食物（如陈年奶酪、腌制肉类、发酵食品、某些红酒等），否则可能导致高血压危象。
药物相互作用：禁止与 SSRI、SNRI、三环类抗抑郁药、其他 MAOI、拟交感神经药、某些止痛药（如曲马多）等联用，否则有血清素综合征或高血压危象风险。停用其他相关药物后需间隔足够时间（通常 1–2 周或更长）。
禁忌症：心脑血管疾病、嗜铬细胞瘤、卟啉症等；癫痫、肝功能不全者慎用。
不可突然停药，需逐渐减量。

常见不良反应

非常常见：体位性低血压引起的眩晕。
常见：失眠、口干、便秘、视力模糊、心动过速、乏力、性功能障碍等。
严重但较少见：高血压危象、中毒性肝炎、轻躁狂等。